Липосакция — это не похудение: что может и чего не может пластика тела

Что происходит с жировой тканью во время вмешательства, почему результат не всегда отражается на весах и какую роль в восстановлении играют состояние кожи, косметологические процедуры и массаж — разбираемся вместе с экспертами.

Пластическая хирургия

Олег Никитин, кандидат медицинских наук, пластический хирург, заведующий отделением пластической хирургии Института пластической хирургии и косметологии, член РОПРЭХ, член профильной комиссии Минздрава РФ по специальности «Пластическая хирургия»

Многие ошибочно думают: чтобы быстро похудеть, нужно сделать липосакцию. Дело в том, что эти два понятия идут параллельно, а не вытекают одно из другого. Липосакция — внешнее воздействие, то есть извне происходит разрушение жира и его удаление вакуумным аппаратом. И это всегда происходит локально. Если коротко, то липосакция — коррекция контуров тела, в то время как похудение — процесс более глубокий и фундаментальный, он происходит за счет внутренней перестройки посредством диеты или приема специализированных препаратов.

Во время такой операции удаляется только подкожный жир, который бывает поверхностным и глубоким. В тех случаях, когда избытки создаются глубоким жиром, объем в зоне галифе, пояснично-боковых областях или в зоне живота стараются убрать именно за счет его удаления. Поверхностный жир откачивают очень аккуратно и только тогда, когда нужно, чтобы кожа хорошо сократилась. 

Вообще, очень агрессивно делать липосакцию нельзя. Задача тонкого поверхностного слоя подкожного жира — маскировать возможные неровности. Если выполняется очень агрессивная липосакция, особенно у относительно худых пациентов, человек в некоторых местах частично лишается жира. Там, где поверхностный подкожный жир становится очень тонким, впоследствии начинает образовываться фиброзная ткань. Кожа втягивается внутренними рубцами, появляются неровности и бугристость. Поэтому некоторое количество поверхностного подкожного жира нужно оставлять всегда.

Виды липосакции

В зависимости от того, каким образом разрушается жир, операция получает свое название. Если это происходит с помощью мощной струи жидкости, это водоструйная липосакция. Если ультразвука — ультразвуковая, лазера — лазерная, а если RF, то есть токов высокой частоты, — это RF-липосакция. Если механическим способом — механическая.

Современная механическая липосакция усовершенствована: это вибрационная липосакция, которую мы называем PAL-липосакцией. Она предполагает очень высокочастотную вибрацию канюли вперед-назад. Таким образом, операция получается более эффективной, менее травматичной и дает лучшие результаты. Сейчас, наверное, около 70% всех липосакций именно вибрационные.

В принципе, любая современная липосакция тумесцентная, то есть предполагает введение определенного количества жидкости (раствора Кляйна). В нее входят физиологический раствор и эпинефрин, который сужает сосуды и уменьшает кровотечение. Туда же можно вводить небольшое количество анестетика, чтобы после операции было меньше болевых ощущений, и небольшое количество соды, чтобы жир лучше поддавался разрушению. Сама операция состоит из нескольких этапов. Сначала вводится раствор, затем выдерживается время экспозиции — ждем, пока он распределится и подействует. Потом вводится канюля, разрушается жир и сразу удаляется вакуумным аспиратора, вакуумного отсоса. 

Про объемы

Липосакция не может быть очень больших объемов, безопасным считается примерно до 3–3,5, максимум до 4 литров. Но тут нужно понимать, что жир достаточно легкий. И например, три литра жира не равно три килограмма. Вместо жира, который мы забрали, организм в какой-то степени набирает жидкость за счет отека. Поэтому потери жира после операции на весах не видны. Зато сразу заметен местный результат — изменение контуров. Они становятся тоньше — это касается, например, талии, бедер, рук или других областей.

Идеальный пациент

Идеальный пациент для липосакции — в основном человек с нормальным весом, но с какими-то контурными деформациями, локальными избытками подкожного жира. Например, худые, достаточно спортивные молодые девушки, у которых никак не уходит галифе, бока, пояснично-боковые области. У женщин после 37–40 лет или после родов это может быть достаточно выпуклый низ живота. 

Если приходит человек со значительным лишним весом и хочет похудеть, липосакция не для него. Но при этом, если у человека есть заметный лишний вес, операцию можно сделать при условии, что его основные жалобы связаны с избытками в зоне галифе или внизу живота. И он хочет скорректировать контуры тела. При хорошей коже мы можем убрать достаточное количество жира, и кожа при этом сократится. Если она сокращается плохо, возможно, нужно добавить другую манипуляцию.

Компрессионное белье

Компрессионное белье — очень важная составляющая послеоперационного успеха. Помимо всем известных чулок, которые надевают при любой операции, существует белье для липосакции. Если операция проводится на животе, в пояснично-боковых отделах или на спине, используется достаточно тугой бандаж, а если это бедра или колени — специальные штаны.

«Представьте: между мышцей и кожей находится жировая прослойка. Когда мы убираем подкожный жир, между кожей и мышцей формируется пустота, своего рода “сумка”. Кожа становится более свободной и подвижной. Если пациент не носит компрессионное белье и не прижимает кожу хорошо, в этих пустотах, как и на любой раневой поверхности, может скапливаться жидкость, сукровица. Чтобы быстрее сформировался рубец, нужно убрать пустоты и прижать кожу.

Повторные операции

Не стоит думать, что, раз жир откачали, он никогда больше не появится. Он по-прежнему будет скапливаться даже в том месте, где была выполнена операция, но уже не так быстро, как обычно. Хотя убрать его самостоятельно будет крайне сложно. Вообще повторную липосакцию можно делать как уже в прооперированной зоне, так и соседних областях. Подобную операцию стараются делать не раньше, чем через три месяца после первой. 

Возвращение домой

То, когда вас отпустят домой, напрямую зависит от объема липосакции. Если убрали много, то придется провести в клинике больше времени, совсем другое, когда прооперировали зону галифе, поясничную область, руки или колени. В таком случае уже на следующий день пациента могут спокойно выписать. Но есть важный момент: существуют определенные ограничения двигательной активности. Дело в том, что кожа в области, где была проведена липосакция, становится достаточно свободной, и очень важно, чтобы она меньше двигалась. Например, если мы работали с нижней частью живота, следует убрать нагрузку на низ живота. При этом ходить и гулять можно без проблем уже на следующий день после операции. Из общих правил — нежелательно долго сидеть, нужно чаще вставать. Если сидеть, то немного в полуразвалившемся, полулежачем положении, откинувшись на спинку стула, и периодически вставать.

По мнению Олега Никитина, липосакция — последняя инстанция. Когда вы перепробовали все методы и не получается убрать локальные избытки. Если же можно достичь хорошего результата нехирургическим способом, всегда лучше пытаться сделать это. 

Косметология

Маргарита Чудакова, медицинская сестра по косметологии RODINA Клуба Здоровья и Долголетия Чистые Пруды

Если вы планируете делать липосакцию, то обязательно перед операцией обратитесь к косметологу. Это критически важно, так как успех хирургического вмешательства на 90% зависит от правильной подготовки. Задача косметолога на первом этапе — объективно оценить качество кожи, ее эластичность и тургор. Именно эти параметры определяют, сможет ли кожа сократиться после удаления жировой ткани. Если эти показатели снижены, велик риск обвисания и образования неровностей. 

Эффективные процедуры до и после липосакции

Для коррекции кожи тела наиболее результативны три подхода, каждый из которых воздействует на свой слой тканей.

Микроигольчатый RF-лифтинг — это «золотой стандарт» для борьбы с дряблостью. Суть метода в сочетании механической перфорации кожи микроиглами и подачи радиочастотной энергии в глубокие слои дермы. Фишка технологии — создание зоны контролируемого термического повреждения, которое запускает мощный процесс неоколлагенеза. Это позволяет значительно подтянуть обвисшую кожу после удаления больших объемов жира.
 
Ударно-волновая терапия (УВТ) эффективна для борьбы с целлюлитом и фиброзом. Аппарат генерирует акустические волны, которые разрушают плотные фиброзные перегородки, вызывающие «апельсиновую корку», и улучшают лимфоток. Это финальный штрих, позволяющий сделать кожу гладкой и ровной после устранения основных объемов.

Гипокситерапия на аппарате Oxyterra — не локальное воздействие, а системный метод, повышающий эффективность любых других процедур. Во время сеанса пациент дышит через специальную маску газовой смесью с разным процентом содержания кислорода. Эти колебания мобилизуют внутренние резервы организма. В ответ улучшается микроциркуляция, повышается синтез фактора роста сосудов, ускоряется выработка коллагена и эластана. Это идеальный «ускоритель» реабилитации.

Эти методики можно и нужно сочетать для достижения синергетического эффекта. Комплексный подход: отдельно прорабатываются мышцы, жир и кожа. Например, сначала можно провести курс микроигольчатого RF-лифтинга для общего подтягивания, а на завершающем этапе подключить УВТ для полировки проблемных зон. 

Системный подход

Аппаратная коррекция — это процесс, требующий последовательности и системы. Основной этап: 4–8 процедур выбранной методики с интервалом 1–2 недели. В этот период происходит активная перестройка тканей: запускается синтез нового коллагена, укрепляется мышечный каркас и уменьшаются объемы. Для сохранения качества кожи достаточно проводить 1–2 сеанса (например, RF-лифтинг или гипокситерапию курсом) в год.
 
Массаж

Екатерина Грабарник, массажист и СПА-терапевт СПА-клиники «Восточный экспресс»

Массаж не только воздействует на поверхность кожи, но и запускает очень много различных реакций внутри организма. Во время сеанса происходит механическое воздействие — давление и смещение тканей, что способствует активации механорецепторов. А они, в свою очередь, стимулируют работу фибробластов — клеток, участвующих в образовании коллагена и эластина, которые положительно влияют на качество кожи. 

Особенно осторожно следует подходить к массажу после хирургического вмешательства. Конкретные сроки начала процедур и их вид определяет пластический хирург.  В качестве возможных вариантов восстановления очень хорошо подходит лимфодренирующий массаж — как ручной, так и аппаратный, например Icoone Laser, а также микротоки. 

Общие рекомендации

Интенсивность воздействия должна зависеть от состояния тканей и особенностей сосудистой и сердечно-сосудистой систем конкретного человека. Сильное воздействие травмирует сосуды, нарушает микроциркуляцию и провоцирует отек и гипоксию ткани. Один из тревожных признаков, что массаж выполняли неправильно, — длительно сохраняющиеся выраженная болезненность и отечность. Если после процедуры неприятные ощущения не проходят в течение 7–10 и более дней или появляются глубокие гематомы, необходимо обратиться к специалисту и разобраться в причине. 

Чтобы эффект от массажа сохранялся как можно дольше, возьмите за правило делать самомассаж, как ручной, так и вакуумный. Пейте не менее 1,5–2 литров чистой воды, но это тоже в зависимости от особенностей организма. Постарайтесь исключить из рациона соль, сахар, острое. И физическая нагрузка необходима.