Паспорт кожи: почему люди одного возраста стареют по-разному?

Что же влияет на реальный возраст кожи, объясняет пластический хирург, заведующий отделением косметологии «Олимп Клиник» Илья Шаров. 

Разные типы старения
Условно выделяют деформационно-отечный, мелкоморщинистый, мускульный и смешанные типы. 

При мускульном типе старения возрастные изменения могут долго оставаться малозаметными, а при деформационном птоз и изменение контуров может проявляться раньше, уже в молодом возрасте. 

Самый сложный вариант - это деформационно-мускульный тип. Здесь все смещается одновременно: и кожа, и мышцы, и жир - все едет вниз вместе. И происходит это чаще всего потому, что кости черепа изначально не очень массивные, им не на что опереться. Особенно часто такая картина встречается у азиатского морфотипа - у них лицо начинает "плыть" раньше всех и сильнее всех остальных.

Если мы говорим о мелкоморщинистом типе старения, то это самый простой для коррекции морфотип. Для него существуют различные препараты и филлеры на основе гиалуроновой кислоты. 

Усталый тип - это, как правило, отеки и нехватка объема в средней части лица, в районе скул и щек. Здесь помогают филлеры, которые возвращают утраченные объемы, а также эндоскопическая подтяжка средней зоны и чек-лифтинг. Эти операции изначально разрабатывались именно для такого типа старения, но со временем их адаптировали, и теперь они успешно работают и у других пациентов с разными особенностями лица.

Деформационно-отечный тип - это люди с особенностями обмена веществ, у которых лицо склонно к задержке жидкости. Им сначала нужно разгонять отеки, а уже потом, когда жидкость уйдет, смотреть на реальную проблему. А проблема чаще всего одна - кожа слишком растянута, и этот лишний лоскут нужно подтягивать и убирать. В большинстве случаев таким пациентам все-таки показаны операции, но есть и редкое исключение, когда можно обойтись без них. А вот процедуры, которые улучшают лимфоток, нужны им обязательно - это база, без которой ничего не работает.

Разные этнические морфотипы
Толщина кожи, подкожно-жировой клетчатки и строение костей напрямую влияют на то как именно лицо меняться с возрастом. Выделяют кавказский, европейский, азиатский, и славянский морфотипы. 

Например, у людей с выраженными азиатскими/монголоидными чертами возрастные изменения происходят намного медленнее, чем у европейского морфотипа. У азиатского и славянского морфотипа с возрастом подкожно-жировая клетчатка становится больше и гравитационный птоз усиливается. 

У кавказского типа жировая прослойка уходит умеренно, без резких провалов, поэтому восстанавливать объемы филлерами здесь очень перспективно и дает хороший результат. Но есть важный нюанс: если у человека есть склонность к отекам, то даже небольшое количество гиалуроновой кислоты может спровоцировать сильный отек, который разольется по всему лицу, и вместо красивого скульптурного эффекта вы получите одутловатость. Так что при работе с таким типом главное - не переборщить и обязательно учитывать склонность к задержке жидкости.

Из хирургии тут хорошо работают малоинвазивные методы - эндоскопическая подтяжка или небольшая блефаропластика. Если от природы недоразвиты челюсти, нужна ортогнатическая хирургия. У европейского типа с возрастом жир уходит, и лицо становится "скелетизированным" - классическая подтяжка тут не поможет, потому что проблема не в лишней коже, а в потере объема. Лучше восполнять его липофилингом или филлерами, плюс добавлять ботулотоксин для расслабления мышц - такое сочетание дает лучший результат.

Климат 
Если мы говорим о климате, то самым повреждающим фактором будет солнце. Именно поэтому в странах наиболее близко расположенным к экватору изначально жили люди негроидной расы с выраженным меланином под кожей, большим количеством защитного пигмента, защищающим коллаген эластин от окисления. 

Из-за миграции многие белокожие люди переезжают ближе к экватору и тропикам, и их кожа начинает стареть гораздо быстрее. Белая кожа просто не может вырабатывать достаточно меланина, у нее нет природной защиты. Постоянное солнце без смены сезонов приводит к тому, что кожа пересыхает и окисляется от избытка ультрафиолета.

Самой благоприятной зоной для жизни считаются субтропики - в России это Краснодарский край. Там умеренное солнце, мягкая зима и хорошая продолжительность светового дня, поэтому обмен веществ работает стабильно, и старение идет медленнее. Худший вариант - это районы за полярным кругом, например Мурманск. Там люди недополучают солнца, живут в резко-континентальном климате с жарким летом и суровой зимой, а во время полярной ночи организм почти замирает. Так что тропики и субтропики - это лучшие условия для кожи.

У людей с жирной и комбинированной кожей старение происходит медленнее

Жирная и комбинированная кожа стареет медленнее - у нее плотный роговой слой и хорошая защитная пленка, которая удерживает влагу и не дает коже пересыхать. Поэтому морщины, складки и заломы появляются позже. У такой кожи выше иммунитет, она быстрее восстанавливается после процедур, поэтому на нее можно ставить более мощные параметры - у нее есть ресурс для заживления. А вот гиалуроновую кислоту таким пациентам обычно не используют, потому что своей влаги коже хватает. Но коллаген с возрастом все равно теряется, и это остается главной проблемой.

Своевременная профилактическая косметология
Грамотный домашний уход, ретиноиды, фототерапия и ботулинотерапия помогают держать под контролем фотостарение, мимические морщины и общее состояние кожи. В современной косметологии домашний уход - это база: очищающее средство, пилинг, маска, дневной и ночной кремы, крем для глаз. Если пациент пользуется декоративной косметикой, обязательно нужно молочко для снятия макияжа. Остальное - уже по потребностям кожи. И если не знаете, с чего начать у косметолога - начните с ботулотоксина.

Самая исследованная, безопасная и эффективная процедура в эстетической медицине - это ботулотоксин. Он блокирует работу мышц, не давая появляться мимическим морщинам и заломам. На втором месте - биоревитализация гиалуроновой кислотой или бустерными и коллагеновыми ревитализантами. Третий этап - это более глубокие коллагеностимулирующие препараты, которые вводят под связки или в подкожно-жировую клетчатку: полимолочная кислота, гидроксиапатит кальция, а также аппаратные методы вроде монополярного RF и тредлифтинг. Эстетическая медицина - это всегда продуманный протокол, лечение шаг за шагом. Нельзя сделать одну процедуру и получить комплексный результат.

Инфламейджинг
Рацион, богатый средиземноморской кухней, клетчаткой и полезными жирами, а также регулярные силовые тренировки снижают воспаление и помогают сохранять молодость. Употребление белого и красного вина ускоряет обменные процессы благодаря ресвератролу, который работает как антиоксидант и поддерживает окислительно-восстановительные реакции. Обильное питье необходимо, чтобы все процессы в организме шли быстро - лучше выбирать минеральную воду, чтобы она не вымывала микроэлементы из тканей. Отдельного внимания заслуживает белок: это основа коллагена, кожи, волос и ногтей. По последним рекомендациям ВОЗ, в сутки нужно потреблять 1,6 грамма белка на килограмм веса.